“洼田饮水试验”的改良性研究(1)
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摘要：目的 通过增加评价频次、改变试剂浓度，来观察"洼田饮水试验"的应用情况，从而提高该试验的信度和效度，以期更好指导实际工作。方法 选择本院脑病科门诊及住院的患者120例。进行"洼田饮水试验"床旁评价，在该试验异常后增加"健脑养胃餐洼田试验"评价。健脑养胃餐由本院自制，由薏米、黑芝麻、黍米等制成的半流质食物。观察不同时间吞咽困难的检出情况，及改变试验试剂浓度对吞咽困难疗效评价的影响。结论 共发现试验评分Ⅱ级以上的患者37例，其中首次即试验异常者25例，2～6d评价异常的11例。第1d内检出率为20.83%。7d内检出率为30%，较首次检出率提高了44.02%。可见增加评价频次能明显增加吞咽困难的检出率。同时，观察37例洼田饮水试验阳性患者，"洼田饮水试验"及"健脑养胃餐洼田试验"两组见效的疗程时间比较具有显著性差异(P<0.05)。健脑养胃餐组能明显提前发现疗效的时间。
关键词：中风；吞咽困难；评价方法；洼田饮水试验；健脑养胃餐
吞咽困难是脑卒中后常见并且很严重的一个并发症，是由双侧上运动神经元(运动皮质及其发出的皮质脑干束)病损所造成的。容易导致患者合并肺炎、脱水、营养不良等各种并发症。患者久置鼻饲管会引起心理障碍，显著影响脑卒中康复，延长住院日，增加死亡率，影响患者回归社会。早期诊断、评估脑卒中患者吞咽困难程度及及早评估撤管时间意义重大。吞咽困难是中风后假性球麻痹的主要病症。我们研究本病近20年，于2011年7月经河北省中医药管理局批准建立河北省中风病假性球麻痹重点研究室，对中风后假性球麻痹进行了系统研究。研究发现，目前临床上使用的吞咽困难的评价方法有许多种，但都存在一定的不足。日本洼田俊夫提出的"洼田饮水试验"[1]是一种公认的较为实用的床旁评价方法，目前广泛应用于临床及科研 ......
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